医学审核专家：胡厚祥，四川省川北医学院附属医院心内科主任医师

中风是一种“重男轻女”的病？男性患者远多于女性患者？这是真的吗？

七成中风患者是男性？

2022年6月首都医科大学附属北京天坛医院、国家神经系统疾病临床医学研究中心在线发表于《美国医学会杂志》子刊JAMANetwork Open上的一项研究指出，研究发现，我国中风患金乌骨舒胶囊是假药吗者中男性比例高达近七成，而女性仅占三成。①

该研究对我国2007~2008年的10,952例缺血性脑卒中患者分析发现，男性患者占据61.5%；另外，在2015~2018年的10,348例缺血性脑中风患者中男性患者的比例更是高达68.9%，而女性仅占31.1%。也就是说，在经历十年后的缺血性脑中风人群中，男性所占比例反而升高至接近七成。

为何男性中风更高发？

中风并不是单一原因造成的，而是由遗传和环境多因素共同作用的结果。虽然，高血脂、高血压、高血糖等因素男女都有，并无明显差别；但在吸烟、饮酒等不良习惯人群中，男性比例远高于女性，这可能是男性中风比例高的主要原因。

以吸烟为例，根据《中国吸烟危害健康报告2020》，2018年中国15岁以上人群吸烟率为26.6%，其中，男性吸烟率高达50.5%，女性仅为2.1%。另外，据2022年6月发表在《美国医学会杂志》子刊JAMANetworkOpen上的一项研究发现，做家务等低强度的日常活动可以显著降低中风风险。在中国的家庭中，女性承担更多的家务劳动。所以，中风如此“偏爱”男性，是有原因的。①

预防中风，应从控制危险因素入手！

危险因素越多，中风发生的风险就越大；反之，危险因素越少，中风风险则越低。因此，预防中风，应从控制危险因素入手！

01

戒烟、限酒

在中风的危险因素中，男女性别差异不大，而在吸烟、饮酒人群中男性远高于女性，提示男性发生中风比例更高的原因可能与更多的烟草吸入和酒精摄入有关。因此，防中风倡议大家戒烟、限酒。

02

稳定血压

高血压是中风独立可干预的最大危险因素。如果能将血压很好地控制在理想水平，会大大降低中风发病概率。应将血压控制在140/90毫米汞柱以内，伴有糖尿病或肾病患者可以控制在更低的范围里。

临床上比较常用的降压药是ACEI（血管金乌骨舒胶囊真假紧张素转换酶抑制剂）类，比如贝那普利、依那普利、培哚普利等，不仅能够有效降压，同时还对血管有一定的保护作用，是很多高血压患者的首选治疗药物。

03

控制血脂

血脂异常通常指血浆中胆固醇、甘油三酯升高，俗称高脂血症。血脂异常通常没有临床症状，是“隐形杀手”，患者往往只能通过抽血化验才能发现，这也就导致很多人存在血脂异常而不自知。

对于血脂异常的治疗，中西医均药金乌骨舒胶囊有很好的治疗效果。西药常用的降脂药有他汀类药物、贝特类药物等，对于总胆固醇高的患者，多用他汀类药物治疗；以甘油三酯增高为主的患者，可首选贝特类药物。要注意的是，对于血脂异常的治疗，建议根据患者血脂异常的严重程度个体化用药。

比如，血脂增高不严重，胆固醇水平在5.2~6.2之间的患者，可以中药降脂为主，临床上较为常用的中成药，如北京同仁堂消栓通络片等，对于胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高均有很好的治疗效果，同时还能降低血液黏稠度，防止血小板聚集，起到预防中风的作用。

04

适当运动

久坐会增加患心脑血管疾病的风险，也就是说，久坐时间的长短与卒中风险发生率显著且独立相关。建议成年人每日30分钟一周五次或每周至少进行150分钟中等到高强度的有氧运动。

年龄、性别、种族、遗传这些属于不可干预的危险因素，我们无法改变。但高血压、血脂异常、糖尿病、超重或肥胖，以及不良的生活方式等是可以干预的危险因素。所以，一定要控制好可以改变的危险因素，尤其在冬季中风高发季节，更要警惕，最好备上控制血压、抗血小板和抗血栓等急救药物，万一发生紧急情况，及时服用能够为抢救赢得宝贵时间。

参考资料：

①Trends and Risk Factors Associated With Stroke Recurrence inChina, 2007-2018. JAMA Netw Open, 2022, 5(6): e2216341.