研究显示，在中国有三分之一的成人有不同程度的颈动脉粥样硬化。当体检查出有颈动脉粥样硬化时，很多人都会关心几个问题：自己的动脉硬化是否能逆转？若能，该如何逆转？如果不能逆转了，还能做什么保护好自己的血管，降低心脑血管意外发生的风险？

　　颈动脉是全身动脉健康的“窗口”

　　中山大学附属第一医院心内五科（心血管康复科）张焰主任介绍，颈动脉是将血液由心脏输送到大脑的必经之路，颈内动脉负责大脑半球的前部和中部供血。颈总动脉分叉处由于血流慢和湍流，容易形成粥样硬化斑块。

　　▲颈动脉是全身血管健康的“窗口”

　　颈动脉的健康情金乌骨舒功效与作用况可以作为全身动脉的一个“窗口”。研究表明，颈动脉粥样硬化的程度与冠心病和脑动脉硬化程度成正比，45岁以上的中老年人群中，确诊脑中风或短暂性脑缺血发作的患者的颈动脉斑块的检出率接近80%。

　　如果颈动脉已经查出了粥样硬化，那么心脑血管粥样硬化的情况很可能更严重。这是因为和颈动脉相比，心脏的冠状动脉、脑血管更细、分叉和弯曲更多，更容易形成粥样硬化斑块。

　　早期干预，斑块可逆转甚至消退

　　张焰介绍，如果颈动脉彩超发现颈动脉内中膜增厚或形成了斑块，但动脉狭窄还没有超过50%，这时如果积极干预的话，斑块有可能逆转甚至消退。

　　患者首先应改善生活方式，有针对性地进行治疗性生活方式干预，其中包括饮食干预、运动、保持健康的生活方式等。

　　▲饮食干预不可少

　　饮食干预

　　日常饮食应做到“三多三少”：即多吃新鲜蔬菜水果、多吃植物固醇和纤维类食物（全谷物、粗粮）、多吃含不饱和脂肪酸食物（鱼类、植物油）；少吃高脂食物（肥肉、动物内脏）、少吃盐以及糖（精制碳水化合物高GI），严格控制总热量，避免超重和肥胖。

　　保持健康的生活方式

　　戒烟限酒，心态平和，学会自我调节并及时排解不良情绪。

　　运动干预

　　选择适合自己的规律运动，量力而行、循序渐进。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30分钟至50分钟，每周3-5次即可。

　　必要时进行药物治疗、手术治疗

　　如果经生活方式干预，低密度胆固醇、血糖等仍不能达标，或已经患有动脉粥样硬化性疾病者，也一定要遵循医嘱配合以药物治疗，不能因为害怕药物的副作用就拒绝服药，否则往往得不偿失。

　　药物治疗非常重要，包括他汀类、抗血小板药物、控制高血压、高血糖的药物等。建议有颈动脉斑块者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至少要控制在金乌骨舒胶囊药店2.6mmol/L以下，如果长期控制在1.8mmol/L 以下更有利于低回声软斑块的消退。

　　去年4月份发布的《超高危动脉粥样硬化性心血管疾病患者血脂管理中国专家共识》指出，在使用他汀类药物的基础上，依折麦布可进一步使得LDL-C水平降低13%-20%，前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂（PCSK9抑制剂）可进一步使LDL-C水平降低43%-64%。

　　如果达到了70%以上重度颈动脉狭窄则需要就诊于血管外科，必要时进行颈动脉内膜切除术或颈动脉支架成形术。

　　硬斑块or软斑块，哪个更危险？

　金乌骨舒胶囊的配方　颈动脉彩超是无创无辐射的，可重复进行检查，最适合筛查血管健康，也有利于监测动脉粥样硬化的进展和治疗手段的疗效。此外，颈动脉斑块的稳定性也可以根据彩超检查结果来判断。

　　▲颈动脉彩超简便无创

　　硬斑块：多为稳定性斑块，已经钙化变硬，表面有一层比较厚的纤维帽，不容易破裂继发血栓。这种斑块一般通过不断长大的方式造成血管狭窄、堵塞，影响大脑供血。但成长速度不快，诱发卒中等急性心脑血管事件的风险相对较小。

　　软斑块：多为不稳定性斑块，它的纤维帽薄，就像薄皮大馅儿的饺子，很容易破裂继发血栓，一旦血栓堵塞颈动脉，或斑块碎裂脱落后随血流进入颅内动脉，就会影响大脑供血，诱发脑卒中。

　　医学指导：中山一院心血管康复科 张焰副主任医师

　　医疗专长：熟悉冠心病、高血压、心力衰竭等心血管常见病的规范诊疗，重视高胆固醇血症等危险因素导致动脉粥样硬化性疾病的早期诊治，对药物配合体外反搏综合治疗冠心病等缺血性心脑血管疾病有丰富的临床经验。

　　记者：陈辉

　　初审：张焰

　　审核：梁嘉韵

　　审定发布：彭福祥

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