古城区人民医院眼耳鼻喉科主任

　　眼科主任医师 和晓萍

　　▼点击音频收听 听上去更精彩

　　翼状胬肉

　　翼状胬肉是眼科的一种常见多发病，中医称“胬肉攀睛”，一般认为它是受外界刺激导致睑裂部球结膜金乌骨舒真假和角膜上慢性纤维组织增生，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。患者经常会表述为：眼睛里长了一块肉，或者眼睛经常充血、红、梗痛、视力下降等等，故一经发现，就需要密切观察病情变化，若有进展就需要及时进行治疗，以免影响患者日常生活。

　　翼状胬肉病因

　　紫外线

　　强烈的紫外线照射是最主要的病因，紫外线可导致角膜缘干细胞的损害，引起细胞增殖。

　　其他

　　眼睛长期受风沙的刺激或过于疲劳、慢性结膜炎、遗传因素、泪液分泌不足、长期过敏、感染人乳头状瘤等都有可能导致翼状胬肉。

　　翼状胬肉无传染性。

　　发病率、好发人群及地区

　　全球范围内的发病率都很高，我国的发病率在2%-5%左右，丽江也属于高发病率地区。户外工作者患病率高于户内工作者，且患病率随年龄增长而增加。

　　海拔高的高原地区的居民患病率高于海拔低的平原地区居民，还有长期生活在海边的渔民发病率也很高。所以丽江也属于好发地区。

　　症状

　　翼状胬肉单眼或双眼同时发病。纤维组织增生病变可见于鼻侧或颞侧角膜缘，或两侧同时存在。以鼻侧多见。部分患者无明显症状。一部分患者可表现为视力下降、畏光、异物感、眼红、眼球运动受限等。当翼状胬肉侵入角膜一定程度可引起散光。

　　检查

　　医生会对患者进行一些眼部检查，如视力检查，裂隙灯显微镜对眼部病变的检查，眼压计检查患者的眼压，还会对患者进行验光，看是否存在散光等情况，以了解病情及明确诊断。必要时还可能做其他检查用来排除其他疾病。

　　翼状胬肉治疗原则

　　对较小静止期者一般不需要治疗。对于发展期的翼状胬肉或者胬肉较大、进行性或达到角膜瞳孔区、术后复发翼状胬肉则需要手术切除。当有炎性症状时，可使用药物缓解症状。

　　药物治疗

　　非甾体抗炎药

　　非甾体抗炎药物可缓解翼状胬肉引起的眼红，流泪，疼痛，异物感等不适。对一些不愿手术的患者，可局部滴用非甾体抗炎药可以起到抗炎，缓解眼部不适，但非甾体类抗炎药不能阻止翼状胬肉的发展，长期应用非甾体抗炎药物有引起多种并发症的危险。常用药物包括吲哚美辛、米索前列醇双金乌骨舒胶囊治氯芬酸、普拉洛芬等。

　　抗代谢药物

　　抗代谢药物注射治疗翼状胬肉后，可使胬肉体部变白，萎缩，可减弱胬肉的增殖过程，但是不能改变胬肉的形态，所以在发病的金乌骨舒小孩子能吃吗早期使用更有价值。但抗代谢药物具有一定的毒性，因此一定要严格掌握其应用的药物浓度、注射方法等。常用药物包括丝裂霉素C（MMC）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、平阳霉素、博来霉素等。

　　人工泪液

　　可滋润眼球表面，促进翼状餐肉切除术后泪膜修复，减轻患者不适症状。

　　手术治疗

　　以下情况可考虑手术切除：

　　（1）刺激症状严重；

　　（2）翼状胬肉引起不规则散光，即其头端侵入角膜内在2mm以上者；

　　（3）胬肉局部炎症反复发作者；

　　（4）影响眼球运动、引起复视者，主要是指复发性翼状胬肉；

　　（5）由于美容等要求，患者强烈要求手术。

　　手术方式主要包括：

　　（1）单纯翼状胬肉切除术

　　（2）翼状胬肉切除联合自体结膜移植术

　　（3）翼状胬肉切除联合羊膜移植术

　　（4）翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术

　　医生会根据患者情况确定适宜的手术方案，其中单纯切除术术后复发率较其他术式高。

　　术后不适及并发症

　　疼痛：

　　术后疼痛是翼状胬肉术后常见的反应，很多患者术后疼痛感较明显，所以我们医院在手术中及手术后在细节上进行一些特殊的处理，使患者的疼痛感降到最低，一部分患者基本没有疼痛感。

　　复发：

　　单纯翼状胬肉切除术复发率很高，高达40-50%，现在基本上都不做这个手术了，古城区医院采取的翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术能有效将复发率降至很低，复发率低到1%-5%。避免复发术后还应注意保持眼睛湿润，避免紫外线照射、风沙刺激等。

　　感染：

　　部分患者还会有感染症状，但若患者术前、术后正确使用抗生素，可有效避免感染的出现。

　　术后护理

　　1、注意眼部清洁金乌骨舒胶囊药店卫生，保持术眼敷料完整、清洁、干燥，避免碰伤、揉搓、挤压术眼及频繁转动眼球。避免感染。

　　2、观察缝线有无松脱、眼部敷料有无渗血、移动，若有出血、渗血、渗液及疼痛严重者，须立即告知医生。

　　3、遵医嘱使金乌骨舒片用滴眼液，使用前应先洗手。若有多种滴眼液同时使用时，间隔使用时间不少于5分钟，以利于药物吸收。

　　预防措施

　　1、保持眼部清洁卫生，避免碰撞眼部和揉眼睛。

　　2、少看电视、电脑，阅读时间不宜过长，日常工作用眼时，要定时休息双眼，防止用眼疲劳。

　　3、避免紫外线照射、风沙、油烟的刺激，若工作需要，可带好防护眼镜。

　　4、保证充足的睡眠与良好的作息，避免熬夜，避免用眼过度。

　　5、可适当参加体育运动，如健身操、力量训练等，增强体质，抵抗细菌和病毒侵袭。也可以进行适当的娱乐活动，如唱歌、听音乐等，放松身心，缓解压力。

　　饮食建议

　　1、应以清淡、营养均衡的饮食为主。

　　2、可多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、奶、蛋、豆等，摄取蛋白质有益于组织的修复和更新。

　　3、维生素A可预防和治疗干眼症，并且其他维生素也对眼睛有益。故可以多吃富含维生素的水果和蔬菜。

　　饮食禁忌

　　戒烟禁酒，避免烟雾和酒精刺激结膜，以免加重病情。

　　少吃辛辣刺激、热性食物。

　　避免吃脂肪含量高的食物或难以消化的食物。

　　节目制作：徐 蕾

　　节目编审：李霞 赵文立

　　终审：马湘 和红军