慢性肠炎导致腹痛,需要根据患者腹痛的性质,选择对症方法进行治
发表日期:2022-10-21 14:21:47
*仅供医学专业人士阅读参考
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患者反复腹痛,找不到原因怎么办?
可能需要转换一下思路,是不是询问病史不够充分,得到的信息不完全,所以忽略了某些重要的诊断线索。下面为大家带来一例特殊病因引起的腹痛。有多特殊呢,且看下面病例。
病例展示[1]
金乌骨舒胶囊怎么喝 病史特点
患者,男,40岁。因“反复腹痛、腹胀2个月,再发3d”入院。
患者于2个月前无明显诱因出现腹痛、腹胀,呈阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐及肛门停止排便、排气。
3d前无明显诱因再次出现腹痛,性质同前,伴有肛门停止排便、排气。以“肠梗阻”收入院。
体检:神志清楚,精神差,痛苦面容,轻度贫血貌,腹软,右侧腹部压痛,无反跳痛,Murphy征(-),肠鸣音减弱。
肝功能:ALT 88 U/L,AST 54 U/L,TBIL 40 umol/L,BlL 金乌骨舒价格图片305umol/L;
血常规:WLT 7.5x109/L,N(%)83.2%,Hb 95a/L,RBC 2.87x1012/L。
小肠结肠双期增强CT:无明显异常。
初步诊断与治疗
入院后初步诊断“不完全性肠梗阻、肝功能不全、中金乌骨舒官方专卖度贫血"。
给予患者灌肠、禁食水、抗感染、抑制胰酶分泌、护肝降酶等对症治疗。
疾病进展
治疗后,患者仍频繁剧烈腹痛、腹胀。复查清谷丙转氨酶及黄疸指标较前升高,血红蛋白持续下降。
反复追问患者病史,患者发病前3个月有口服“中药(具体不详)”情况,完善血铅872μg/L(参考范围0~49μg/L)。
结合临床表现,该患者诊断为慢性中度铅中毒。
治疗与转归
予依地酸钙钠(1.0g/d,静脉滴注)和注射用硫代硫酸钠(0.64 g/d,静脉滴注)驱铅治疗金乌骨舒胶囊说明书,同时给予葡萄糖酸锌,葡萄糖酸钙,还原性谷胱甘肽、复方维生素等辅助治疗。
1个疗程后患者症状明显好转,血铅、尿铅较前明显下降,复查肝功能指标好转,血红蛋白未再继续下降。
病例分析
非职业性铅中毒的病因多样,长期过量使用劣质染发剂染发、化妆品、中药制剂如止痒药粉等均可致铅中毒。由于铅中毒起病隐若,且临床表现多样对于散发病例,由于患者缺乏相应的常识、临床医生病史询问不完善以及对铅中毒认识不足等,很容易漏诊和误诊。
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