围绝经期指从接近绝经出现与绝经有关的内分泌学、生物学和临床特征起至绝经一年内的期间,及绝经过渡期至绝经后1年。绝经指月经完全停止1年以上。
女性从出生到衰老是一个渐进的过程,围绝经期是女性的一个转折点,身体上会出现生理性的改变。这个时期的女性会出现一些症状,例如经期不规律,经期太长,甚至太短,有的女性出现怕冷多汗,情绪焦躁等。
导致围绝经期综合征的病因?
1.内分泌因素
由于卵巢萎缩,围绝经期最早的变化是卵巢功能衰退,然后为下丘脑和垂体的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降,孕激素水平相对不足或缺乏,反馈性的FSH水平增高。加快了卵泡发育速度,导致卵泡期缩短,卵泡数目逐渐减少直至耗竭,卵巢分泌激素继续下降,使正常的下丘脑垂体卵巢轴之间平衡失调。影响了自主神经中枢及其支配下的各脏器功能,从而出现一系列性激素减少所致的症状。
2.神经递质
神经递质五-羟色胺水平异常,其与情绪变化密切相关。
3.遗传因素、个体人格特征、神经类型,均与围绝经期综合征的发病及症状严重程度有关
围绝经期综合征患者大多数神经类型不稳定或有神经压抑及精神上受过较强烈刺激的病史。
围绝经期综合征的临床表现
月经紊乱
是最常见的症状金乌骨舒的价格,可表现为:1)月经频发:月经周期少于21天,常伴有经前点滴出血时间延长;2)月经稀发:月经周期超过35天;3)不规则子宫出血:排卵停止而发生功能性子宫出血;4)闭经:多数妇女经历不同类型和时期的月经改变后进入闭经,也有少数妇女可突然闭经。
血管舒缩症状
患者时感面部和颈部皮肤阵阵发红,潮热起自前胸,涌向头颈部,然后波及全身,继之出汗,汗后又有畏寒。症状持续时间一般不超过1~3分钟。症状轻者每日发作数次,重者十余次或更多,夜间或应急状态易促发。此神经血管功能不稳定可历时1年,有时长达5年或更长。
心血管疾病
雌激素对女性心血管系统具有保护作用。绝经后由于雌激素水平低下,使血胆固醇水平升高,绝经后妇女易发生动脉粥样硬化、心肌梗死、高血压和脑出血。
泌尿生殖道系统症状
表现为泌尿生殖道萎缩症状,盆底松弛、尿道短缩、黏膜变薄、括约肌松弛,常有尿失禁、排尿困难、反复发作的尿路感染,膀胱因黏膜变薄,易反复发作膀胱炎。阴道发干,性交困难,易反复发作阴道炎。
骨质疏松
约25%的围绝经期妇女发生骨质疏松症.绝经后妇女骨质吸收的速度快于骨质生成,促使骨质丢失变为疏松,主要指骨小梁减少,最后可能引起骨骼压缩使体格变小,严重者导致骨折,桡骨远端,股骨颈、椎体等部位易发生。
皮肤和毛发的变化
由于雌激素不足使皮肤胶原纤维丧失,皮肤皱纹增加多深,皮肤变薄,色素沉着,出金乌骨舒乌梢蛇蝮蛇现斑点,干燥甚至皲裂。皮肤营养障碍易发生围绝经期皮炎、瘙痒、多汗。绝经后大多数妇女出现毛发分布改变,通常口唇上方形成轻度的胡须,阴毛、腋毛有不同程度的减少,躯体和四肢毛发增多或减少,偶有轻度脱发。
精神、神经症状
主要表现为忧郁焦、焦虑、多疑、激动易怒、情绪低落,不能自我控制。同时还出现注金乌骨舒胶囊资料意力不集中,记忆力减退,行动迟缓、失眠等。
治疗原则
1.加强围绝经期卫生保健,重视精神心理治疗
调节自主神经功能,对情绪不稳定者适当选用镇静剂如谷维素、更年安等。
2.雌激素替代治疗
适用于预防及控制围经期的各种症状及相关的骨质疏松和心血管疾病等。其禁忌证有不明原因的子宫出血、肝胆疾病、血栓性静脉炎等。
雌激素替代治疗在制剂的选择上要注意同时使用雌激素和孕激素,单纯的雌激素治疗只适于子宫已切除者。剂量应采用最小的有效剂量。
口服药物的优点是血药浓度稳定,经阴道给药主要用于治疗下泌尿道生殖道局部的低雌激素症状。雌激素替代治疗的不良反应除服用性激素引起的乳房胀痛、水肿、色素沉着以外,还可以增加子宫内膜癌的危险性,是否增加乳腺癌的风险尚无定论。
3.预防骨质疏松
可补充钙剂、维生素D、降钙素等,都有助于防止钙丢失造成的机体缺钙问题。
健康指导
1.提供心理指导:解除患者不必要的思想顾虑。
2.指导正确用药:让患者了解激素治疗的重要目的、剂量、用药方法及可能出现的不良反应。对长期接受激素治疗者要定期随访,调整用药,寻求个体的最佳用量。
3.提供饮食指导:围绝经期妇女易出现骨质疏松症,应多食富含钙的食物,另外要注意补充足够的蛋白质,鼓励多晒太阳。
4.由于围绝经及卵巢无金乌骨舒简介排卵,雌激素水平不稳定,易发生子宫内膜癌,因此对此期异常阴道出血的妇女,我们医护应鼓励去大医院就诊,取子宫内膜活检以排除恶性病变。
作为基层医护人员,我们在妇女的日常预防保健工作中应多宣传一下女性在这个阶段会出现的问题,应指导患者,坚持适度的体育锻炼,有助于分散注意力,缓解不适。保持良好的情绪和规律的作息,患者家金乌骨舒图片属也应具备有关围绝经期的常识,理解女性围绝经期的身体不适,提供精神、心理支持,协助患者渡过此时期。
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