齐鲁壹点

　　2022-08-24 09:48

　　·山东

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　　记者 台雪超 通讯员 崔晓青

　　5岁和8岁的小兄弟俩睡觉均打呼噜，并且还张着嘴睡觉，外貌也受到了一定影响，在青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科检查后发现，两个小患者扁桃体均近III°大，腺样体也肥大。经过手术治疗后，第二天孩子夜间睡眠已无鼾声。

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　　近日，身为二胎妈妈的李女士带着5岁、8岁的两个儿子慕名找到青岛市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任杨嵘。李女士介绍，两个儿子均睡觉时打呼噜，并且还张着嘴睡觉，在当地医院已经治疗半年多了，效果不理想。李女士最近发现大儿子上牙齿明显向前凸出，影响外貌，想趁暑假期赶紧治疗一下。医生给他们查体后，发现他们的扁桃体均近III°大，小儿电子鼻咽镜检查显示，他们腺样体肥大。经过与李女士沟通，杨嵘决定为两个孩子进行手术治疗。

　　据悉，腺样体与扁桃体、舌根淋巴组织和咽后壁淋巴组织组成咽淋巴环，是呼吸道第一道防线。当身体由于疲劳、受凉等原因造成抵抗力下降时，金乌骨舒胶囊说明病菌入侵，扁桃体、腺样体等淋巴组织便会出现充血肿胀，而发生肿大的扁桃体、腺样体并不是每一次都能恢复到原来的身材，加上长期战斗在第一线，压力山大，所以，就会面临着另一个困扰：肥大。当肥大的扁桃体堵塞了咽部的通道，腺样体堵塞了后鼻孔的通道，阻碍了气流，便引起了打呼噜的症状。

　　“扁桃体和腺样体在幼年时肥大，在6岁左右达到顶峰，10岁以后逐渐萎缩，一般在12岁时，大多能退化到成人的水平。但是，退化的过程有时并不是那么顺利，比如急性炎症反复发作，慢性炎症持续刺激，会使得他们长期处于增生状态，所以，有些人到了成年，扁桃体还会肥大，腺样体也会有残留。”介绍，原则金乌骨舒胶囊不良反应上来说，3岁以前，一般不考虑手术切除，这时候，扁桃体和腺样体还是身体免疫系统的主力部队。3岁以后，可以考虑切除。扁桃体和腺样体的切除手术，都是从口腔进入。所以，不用担心会在脸上留下疤痕。目前，大多数采用全身麻醉，根据症状选择性切除或者同时切除。

　　此次小兄弟俩做完手术后第二天，李女士反馈孩子夜间睡眠已无鼾声。

　　出现以下情况，医生建议手术切除

　　1.反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。

　　2.因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。

　　3.由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)，且症状持续至少1年，并且保守治疗无效(比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素)。

　　4.由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎(化脓性)或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。

　　5.腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容，建议进金乌骨舒的价格行手术，术后于口腔科进一步矫正颌面部畸形，但是效果不能确定。