大医生来了

　　本期《大医生来了》节目中

　　邀请到了

　　甘肃省中医院脾胃病诊疗中心

　　副主任医师 李彦龙

　　问

　　什么叫胃食管反流病？

　　胃食管反流病是一种由胃十二指肠内容物反流入食管引起不适症状和（或）并发症的疾病。根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎和非糜烂性反流病。

　　问

　　为什么会得胃食管反流病？

　　由于某些疾病、饮食、药物等因素导致食管抗反流屏障结构及功能异常、食管清除作用降低、食管粘膜屏障功能降低，最终导致胃食管反流金乌骨舒胶囊哪里有卖病的发生。

　　问

　　胃食管反流病有哪些表现 ？

　　典型症状（食管内）：反流、烧心

　　非典型症状（食管外）：恶心、呕吐、嗳气、消化不良、早饱、

　　腹胀、腹痛、胸痛

　　呼吸道症状：（咳嗽、哮喘、鼻窦炎）

　　耳鼻喉症状：（声嘶、咽痛、咽部异物感）

　　严重的胃食管反流病还会出现金乌骨舒胶囊说明书上消化道出血、食管狭窄及Barrett食管等并发症。

　　问

　　怎么知道自己是否患有胃食管反流病 ？

　　（一）如果有典型反流和烧心的症状，可拟诊为胃食管反流病。对疑诊胃食管反流病的患者主要进行上消化道内镜检查、质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）试验（PPI1-2周，2次/日，1粒/日），必要时可进行食管pH监测、食管阻抗-pH监测，并应注意与功能性烧心相鉴别。

　　（二）以不典型症状或食管外症状为主要表现者，应在排除相关原发病基础上，进行胃食管反流病的诊断。存在上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等症状时应进行上消化道内镜、彩超、腹部CT等相关检查以排除胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、肝胆胰疾病、甚至消化道肿瘤等病变。胸痛应注意排除心源性胸痛和其它非心源性胸痛（食管动力障碍性疾病如胡桃夹食管等）后进行胃食管反流病相关诊断流程；存在咳嗽、咽喉症状、哮喘和牙蚀症等必要时需呼吸、耳鼻喉、口腔等专科协助诊断。

　　问

　　胃食管反流病治疗有哪些？

　　（一）一般治疗

　　改变生活方式与饮食习惯改变

　　1、高枕：15-20cm；

　　2、避免睡前2小时进食及餐后卧床；

　　3、减少腹压增高的因素：便秘、肥胖、紧束腰带等；

　　4、避免进食使LES压降低的食物：高脂、巧克力、咖啡、浓茶，戒烟酒；

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　　5、尽量避免使用降低LES压的药物：硝酸甘油制剂、钙拮抗剂、茶碱、多巴胺受体激动剂。

　　（二）药物治疗少不了

　　常用的治疗药物有抑酸药（如奥美拉唑等）、促胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）、抗酸药（如铝碳酸镁等）等，疗程约8周，医生需要根据具体病情决定是否需要延长治疗周期或进行维持治疗。

　　（三）中医治疗

　　胃食管反流病归属中医“食管瘅”、“吐酸病”、“嘈杂”等病证范畴，其病位在食管和胃，与肝胆脾肺关系密切，其基本病机概括为肝胆失于疏泄，胃失和降，胃气上逆。

　　气滞胃痛颗粒适用于肝气犯胃证（肝郁气滞），达立通颗粒适用于肝胃郁热证，荆花胃康胶丸适用于寒热错杂；越鞠丸类：适用于气郁痰阻等。

　　（四）针灸治疗

　　若药物治疗效果不佳，需要进一步进行病情评估，必要时可行抗反流手术治疗。

　　嘉宾李彦龙医生（左）主持人大春（右）

　　责编：王玉珏

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