小林自嫁入湖南后，每年冬天就会出现冻疮，直到三四月也不见好转，而这几年好像越来越严重，前些日子一位亲戚介绍说当归四逆汤能治冻疮，小林试过，没想到真的有效。

　　今天，小妙给大家讲一讲。

　　一，何谓当归四逆汤

　　当归四逆汤为《伤寒杂病论》之经典方剂，其用指"手足厥寒而脉细欲绝".当归四逆汤由当归，桂枝，芍药，细辛，通草，甘草，大枣七味中药组成，有温经散寒，养血通脉之功效，以往主要用于血虚受寒之症，如手足厥冷，舌质淡白，脉细弱等。

　　此外，当归四逆汤也可用于妇女血虚寒凝的痛经或冻疮及厥阴肝寒的寒疝、睾丸牵引的少腹冷痛。

　　第二，当归四逆汤还治六种病

　　随着现代医学的发展，当归四逆汤除常规治疗症状外，对这六种病也有一定疗效。

　　1.痛经

　　痛经女孩多身体发冷，此类女孩如果在经期吃生冷刺激性食物，或涉水，淋雨后可有痛经症状，当归四逆汤有温经散寒养血通脉之功效，痛经女孩吃此药，可起到减轻痛经之功效。

　　2.冻疮

　　冻疮主要由外寒、肾阳不足、手足厥冷、脾阳虚损致经络受阻所致。 在中医上称为"金乌骨舒胶囊哪里买同仁堂阴疽",是一种常见而又难治的皮肤病。临床中一般会选用中药内服和外用相结合的方式来缓解病情，但是效果并不十分明显。 研究者用当归四逆汤调理冻疮患者70例，总有效率高达92.8%,即百分之九以上患者用当归四逆汤治冻疮均可有效好转。

　　3.荨麻疹

　　许多慢性荨麻疹（荨麻疹）患者发病时间长，多方治疗均不见效，严重影响生活质量。 笔者在临床中采用中药内服加外用方法对部分顽固性荨麻疹进行了治疗，效果良好，现介绍如下：1一般资料本组病例共60例（男36例，女15例），年龄20～65岁。

　　治当养血行血，通络止痛，祛风止痒为要。 方用乌梅丸加减：先以生姜少许煎取汁后与大枣同煮至烂，去渣服之即愈。若血热妄行者，加黄柏、黄芩等清热凉血之品。 当归四逆汤桂枝，细辛散表寒邪而温通血脉，当归，芍药养血养营，甘草暖脾益气而通草利血脉;;亦可加荆芥以疏风散寒;蝉蜕以祛风止痒;丹参以养血和营,,共奏补血活血，温经散寒之功效。

　　4.腰间盘突出

　　腰椎间盘突出症（LDH）以腰部和下肢放射痛为典型特征，属祖国医学“腰腿痛”范畴。 其发病原因多认为是由于肾精亏虚、肝肾亏损所致。笔者在临床上采用补肾填精为主治疗本病取得了满意效果。现报道如下。1病因病机肾主骨生髓。

　　用当归四逆汤加当归味治疗，归经芍药补营血，桂辛通阳，甘草兼调诸药。 诸药合用，使营血充盈、阳气振发、寒邪散出、经脉通行。 治疗痹证时可加入桂枝，使其发散风寒之表虚邪实的作用增强，从而提高疗效。加川芎则活血行气，通经止痛，又能祛风散寒，祛瘀生新。 另外可以加入杜仲，牛膝，桑寄生补肾强筋;鸡血藤养血通络，共奏养血温阳补肾强筋之功。

　　5.偏头痛

　　中医认为偏头痛发病机理是肾金乌骨舒胶囊功效气渐衰，精血不足，无法上济于心，心肾不交于肾，心失濡养于阴，出现心悸，口干舌燥，神疲乏力，头痛等症，治宜益气养阴补血。 上述药物同用共奏益气养阴活血止痛之功。

　　6.雷诺病

　　雷诺病属中金乌骨舒胶囊的价格医学“四肢逆冷”,“血痹”等范畴，因先天禀赋不足，素体气虚血少，更易感寒邪，寒凝气滞，血虚无以荣养肢体，寒邪阻滞阳气，无以温煦四末而得睹手足厥冷。 本病主要病机为阳虚血瘀，血脉瘀阻所致；临床上以肢体冰冷、肢端不温为主症，常伴有头痛、头晕、耳鸣等症状；病程较长，反复发作，缠绵难愈。 治疗原则为：散寒通经与益气活血相结合。

　　当归四逆汤加味是以桂枝为主药，助阳化气散寒邪之气为要，辅以细辛、当归、养血活血之品如通草、通经活络之品如甘草、大枣等，从而达到健脾益气的目的。 因此，本方具有活血化瘀、理气止痛作用。《灵枢·营卫生会篇》说:"营卫不和，百病乃生于此".故在治疗时必须重视气血同调。 用它来祛除寒邪、振奋阳气、温通经络，手足就会自暖，所以肢端皮肤苍白、发绀、潮红和疼痛就会自然消失。

　　第三，这两种人不宜吃当归四逆汤

　　当归四逆汤为一非常普遍且善用之健康养生医治良方，中医学各着作均有描述。 它主要用于治疗肝阳上亢之眩晕、头痛等症，也可以用来治脾胃虚弱、胃脘痛等疾病。所以当归四逆汤能被广泛地应用于临床上。

　　阴虚火旺者不宜服用当归四逆汤； 其次，阳虚厥证的患者也不宜服用当归四逆汤，因为阳虚厥证时阳气不足，不能推动血液运行，从而影响了药物的作用效果。

　　此外，当归四逆汤处方中细辛毒性较大，当归会刺激子宫，所以孕妇及产后气血不足的人也应慎用。

　　(4)当归四逆汤与四逆汤及四逆散有何不同？

　　《伤寒论》中的“四逆”是指方剂中四逆散与四逆汤或当归四逆汤； 在方后附方3首：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合芍药知母附子细辛汤加味；桂枝汤金乌骨舒胶囊哪里买合大承气汤加减。其中桂枝甘草龙骨牡蛎汤是仲景治疗少阴病之基础方。 三方主治证四肢厥逆，然其药物，主治迥然不同。

　　其肢厥寒，寒过肘部及膝部，且可见面色苍白，出冷汗，脉微细欲绝的亡阳症状。

　　方用当归四逆汤合桂枝汤加生姜、大枣、当归、细辛、通草。 方中桂枝温通阳气，附子温肾阳，芍药和营养血，川芎活血行气，甘草调和诸药。全方寒热并用，补泻兼施，共奏益气回阳之功。 该方主治阳虚血弱、复感寒邪、寒凝经脉、血脉不利所引起的血虚寒厥证;病位在经不在脏、肢冷程度比四逆汤证轻微,且可见血虚及其他舌脉表现。

　　总之，四逆散，四逆汤与当归四逆汤的区别就像周扬俊说的:"四逆汤皆从回阳而来，四逆散皆从和解而来，当归四逆汤皆由养血而来，皆从通脉而来。"