帕金森病是一种严重危害中老年人健康,使之丧失工作和生活能力,给家庭和社会带来沉重负担的中枢神经系统退行性疾病，以震颤、运动减少和肢体僵直为主要表现，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，目前应用的治疗手段虽然只能改善症状，但有效的治疗能显著提高患者的生活质量。

　　帕金森病

　　今年67岁的黄先生在他家人的陪同下缓慢地走进诊室，我赶忙招呼黄先生坐下，可他似乎不能做太快的动作，花了很长时间才让他坐下。我询问他目前感到哪里不舒服，他张了张口没有说话。于是他的家人告诉我说：“我爸爸从2年前就不知道是怎么了，动作越来越缓慢，手也老动个不停。”

　　我再次检查黄先生的症状。交谈中我发现黄先生下颌一直在不由自主抖动，同时表情呆板，好像戴了一副面具似的，我们临床上称为“面具脸”。坐在床边的时候双手一直在震颤。我安慰黄先生：“您不用紧张，这都是疾病的表现，看清您的情况我才能给您更好的治金乌骨舒胶囊用法疗呀！”

　　于是我让患者在病房走两步，发现黄先生没有起身困难和走路不稳的情况，左腿在走路的时候也没有震颤。查体中发现患者四肢肌力肌张力正常，指鼻实验稳准，双上肢轮替实验笨拙。我为患者安排血常规、肝功、心肺功能等检查，结果没有异常。但为了排除是脑部器质性病变导致的这些症状，我建议黄先生去做一个颅脑的MRI。颅脑MRI（见图1）：颅脑平扫未见明显异常，排除颅内占位性病变，符合帕金森的表现。

　　图1：颅脑MRI平扫未见明显异常。

　　帕金森病患者确诊后都需要服用药物治疗，“早期治疗、剂金乌骨舒 影响量滴定，关注生活质量、兼顾长远”是帕金森病的用药原则，专科医生会结合患者年龄、工作生活需求、共病等众多因素，对患者进行以指南为基础的个体化治疗。

　　在治疗上，我们会针对性应用抗帕金森的药物进行治疗。”在药物选择上，我对黄先生使用多巴丝肼和吡贝地尔缓释片(泰舒达)进行治疗，多巴丝肼冲击试验有效率40%。多巴丝肼从起初每次半片开始逐渐根据情况调整用药，但是可能会出现血常规异常、厌食等情况。吡贝地尔是一种多巴胺能激动剂，可刺激大脑黑质纹状体突触后的D2受体及中脑皮质。可能会出现可见较轻微的胃肠道反应。好在黄先生在用药过程中都没有出现这些不良反应。经过一周的治疗，黄先生下颌、双手和左下肢震颤的情况相较之前有了明显的减轻。

　　药物

　　帕金森病患者一定要定期随诊，把情况如实反馈给医生，尤其是服药后症状改善不佳或有异常运动、药效维持时间短或出现新症状时，需要及时就医以调整治疗方案。建议帕金森病早期患者每三个月就诊一次，中晚期患者每个月都要就诊。不要认为帕金森病诊断了就没事了，长期的随诊直接决定了患者的预后。