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　　2022年8月28日，北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【清华长庚科普】抽血检验的那些事 ——检验前质量控制-患者准备篇》

　　每次在医院抽血做检查时，最常听见的就是空腹抽血，何为空腹抽血？您真的了解吗？让我们一起来看看和抽血相关的那些常见问题：

　　何为空腹抽血？

　　空腹抽血是指患者应清淡饮食，不喝酒，不喝咖啡和浓茶，休息好，抽血当天早上不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼，平静地到医院等候采血。还要注意晚餐的时间不宜过迟，一般晚餐结束时间与第二天早晨采血时间应间隔8小时以上。

　　需严格空腹抽血的项目有哪些？

　　1．空腹血糖：指抽血前8~14小时内无任何热量摄入的空腹血糖。

　　2．血脂：血脂水平与进食关系密切，餐后比餐前明显增高，故必须查空腹血。同时注意抽血前3天内均应清淡饮食，避免大鱼大肉或金乌骨舒胶囊说明书饮酒。

　　3．肝功：反映肝代谢的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆汁酸和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等，及反映蛋白质代谢的总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLO）等受饮食影响较大，需空腹。

　　4．肾功（含尿酸）：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和尿酸（UA）受饮食和运动影响较大，需空腹。

　　5．血生化： 包括钾（K）、钠（Na）、氯（C1）、钙（ca）、镁（Mg）和磷（P）等，进食会影响结果，需空腹。

　　建议空腹抽血的检查项目

　　除以上项目外，其他项目没有严格要求空腹检查，但从准确性和参考意义来说，最好空腹为好。其原因如下：

　　2． 人在早间运动少，而经过一定的进食、运动等因素影响，可使一些化验指标波动，血常规中的白细胞在剧烈运动和大量抽烟时增高，红细胞在剧烈运动和情绪激动时也增高，大量运动会导致肌酸激酶假性升高。早晨空腹抽血的结果更为准确。

　　3． 人体生物周期的变化，某些项目指标因采血时间不同而变化较大，上午空腹抽血有助于在同一时间测定，结果具有可比性。最典型的有甲状腺激素与性激素，会受时间、情绪及运动影响。应尽可能清晨空腹采血，女性激素检测还应该结合月经周期采血。

　　饮食、运动因素对哪些检验结果有影响？

　　准备不当情况

　　影响的检验项目

　　影响

　　饮食影响

　　（一套标准餐）

　　三酰甘油

　　升高

　　天门冬氨酸氨基转移酶

　　升高

　　无机磷

　　升高

　　钠离子

　　升高

　　血钙

　　升高

　　胆固醇

　　升高

　　高蛋白饮食

　　血尿素

　　升高

　　血尿酸

　　升高

　　血氨

　　升高

　　酒精

　　乳酸，r-谷氨酰转肽酶、尿酸

　　升高

　　高密度脂蛋白胆固醇

　　升高

　　血糖

　　降低

　　运动

　　钾、钠、钙、白蛋白、糖、无机磷、乳酸、尿酸、尿素、胆红素、天门冬氨酸氨基转移酶

　　升高

　　碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶

　　升高

　　抽血前一天不吃晚饭更好吗？

　　有的患者怕吃饭会影响化验结果，甚至在抽血的前一天晚上就开始不吃晚饭等着去化验，这是错误的！

　　因为身体若处在过度饥饿状态，体内各项机能指标数会有非正常的变化，这样就会导致采集的血样与正常情况下不同。

　　所以，这样化验出来的结果即使“正常”，却可能并未准确反映病人的真实情况，尤其对糖尿病患者的影响明显，因为饿得时间过长，就会有出现低血糖昏迷风险，因此糖尿病患者在化验空腹血糖前，前一天晚上一定要正常吃晚饭。

　　空腹抽血需要停药吗？

　　一般而言，常规体检前不需要停药，尤其是慢性基础病患者服用的药物最好不要擅自停用，否则可能出现严重后果。其他人群根据以下情况考虑是否停药。

　　1． 检测目的：如要观察药物疗效，不需停药；如检查其他疾病，得看服用的药物是否会引起化验结果异常及停药后是否会发生意外，如检测糖化血红蛋白，患者服用金乌骨舒胶囊哪里有卖双氢克尿噻可使检测值降低，而服大量阿司匹林和维生素C使检测值增高，而这些药物的暂时停用不会使患者发生意外，可停服1次。

　　2． 疾病的种类：如糖尿病患者查空腹血糖前不能服降糖药，先空腹抽血后再服药，而高血压患者在抽血前应先服用降压药。减慢心率药，贸然停用会导致心率骤快；降糖药，贸然停用会使血糖升高和波动；甲状腺相关药物，停用会引起心慌、手抖等甲亢症状的加重；其他需长期服用的药物，如抗心律失常药、抗癫痫药、强心药等不能随意中断。

　　抽血后有淤青是怎么回事？

　　采血会产生两个针眼，一个是皮肤针眼，一个是血管针眼，如果只按住了皮肤针眼，但血管针眼还在流血，就产生了淤青或血肿。正确的按压应该是用两个手指压住抽血处，将皮肤表面和血管壁上的出血点整体压住，以可以避免继续出血。老年患者、服用抗凝药物的患者指压时间应达到10分钟。

　　一般来说淤青会自然消失，可以在24h内冷敷减少出血。或者在24h后采用局部热敷，促进吸收。

　　抽血有关症状的防治

　　一般情况下，抽血不会加重病情和影响身体健康，不必要顾虑和恐惧。极个别的情况下，可能会发生如下情况，经适当处理即可解决。

　　1． 晕眩：可能因为患者过度虚弱或精神紧张或晕针，轻者出现面色苍白、无力、头昏、恶心、出汗等，重者引起血压下降、大小便失禁、昏倒造成外伤等。应立即停止采血，让患者安静平卧休息，或给点温水、糖水（不宜喝热饮料，因热饮料可使胃部血管扩张，使晕眩再次发生）。一般经过休息，患者症状会消失。遇到重症及时送急诊治疗。

　　2． 感染：未注意保护针刺处清洁，有时可发生感染、红肿，遇到这种情况需要及时到医院请医生处理。

　　为什么要用不同颜色的抽血管抽血？

　　根据不同的化验项目，有的样本用血清，有的用血浆或全血，要对血液进行抗凝处理，并且抗凝金乌骨舒胶囊功效剂种类不同。如做血常规的紫色采血管内含EDTA-2K抗凝，做急诊生化的绿色采血管内含肝素抗凝剂等等。有的检测项目因为无法合并执行，为了保证准确和效率，也要用不同采血管采血。

　　为什么我被护士通知重新抽血？

　　这对抽血检验是很少发生的，但又很难避免。您抽的血拿到检验科化验，检验师发现应该抗凝的血里面出现了少量凝块，或者发生了溶血，这些都会影响到结果的准确性，也会影响您的诊疗。这时护士会通知您重新抽血，都是为了给您提供一份准确的化验结果。

　　抽血时为什么又要看我的医保卡或身份证

　　抽血检验最重要的是样本具有溯源性，真实有效的样本才能保证医疗安全，所以护士在给您抽血前要再次核对医保卡或身份证信息。提醒您千万不要借别人的医保卡就医，这一行为不仅违法，错误的检验信息会给您本人及医保卡持有人带来严重影响。