现在健康体检越来越普及，门诊经常有很多患者朋友拿着体检报告来说，检查肝功能的时候，发现甲胎蛋白高，上网找百度医生一查，发现甲胎蛋白升高是肝癌早期得表现，以为自己得了肝癌，吓得几天吃不香睡不着。那么甲胎蛋白到底是什么？引起甲胎蛋白高的原因有哪些呢？甲胎蛋白升高是不是就等于生了肝癌？发现甲胎蛋白升高如何进一步进行诊断以及治疗？今天我们就这一话题进行讨论。

　　1什么是甲胎蛋白？

　　AFP主要在胎儿胎肝中的幼稚的肝细胞”分泌合成的分子量6.9万的一种糖蛋白。正常成人成熟的肝细胞不会分泌甲胎蛋白，血循环中含量很低，一般小于20μg/L。

　　在成熟的肝细胞发生癌变时，癌变的肝细胞能够重新分泌甲胎蛋白。在原发性肝癌患者中，约有80%的肝癌患者血清中甲胎蛋白会升高。因此，甲胎蛋白是筛查及诊断肝细胞癌最为特异的，应用最为广泛的血清标志物。

　　2 什么情况会出现甲胎蛋白升高？

　　生理性甲胎蛋白升高：

　　孕妇和新生儿：AFP主要在胎儿胎肝中的幼稚的肝细胞,并且可以通过脐带血进入母体血液中, 因此妊娠期孕妇体内AFP有所升高。在妇女妊娠后13周左右会出现明显升高，到32周时孕妇母血中AFP量达到最高峰（184.6±74.6）ug/L。此后随着妊娠的进展逐渐下降，约在产后3金乌骨舒胶囊功效周后逐渐恢复正常水平。

　　新生儿出生后3周左右甲胎蛋白就会恢复正常。如果新生儿AFP明显升高, 提示新生儿肝炎、先天性胆道闭锁或有能分泌AFP的胚胎性恶性肿瘤等。

　　病理性甲胎蛋白升高：

　　1 肝细胞癌:

　　大约70%的肝癌患者血清中甲胎蛋白升高，特异性强、灵敏度高。我国肝癌的发病率位列恶性肿瘤的第五位，病死率位列恶性肿瘤死因的第二位，且呈持续上升趋势。肝癌起病隐匿，发展迅速，大部分患者被发现时已是晚期，无法实施根治性手术，预后差。即使是部分中晚期患者实施了根治术，复发率也较高。因此，肝癌的早发现和早治疗，对降低肝癌的病死率，延长患者的生存期至关重要。通过甲胎蛋白在高危人群的体检筛查，结合影像学检查，能够早期诊断小肝癌，明显改善肝癌患者的预后。

　　误区1：甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的一个特异性临床指标物，那么体检发现甲胎蛋白升高，是不是就等于得了肝癌？

　　实际上，在我们卫生部颁布的肝癌诊断标准中，甲胎蛋白大于400微克/升、持续4周，或者大于200ug/L持续八周，并排除妊娠、活动性肝病及生殖胚胎源性肿瘤时，考虑原发性肝癌的诊断。

　　AFP不仅仅在原发性肝癌患者会出现升高，在许多慢性肝病的患者升高也很常见。慢性肝炎中15%-58%, 肝硬化中11%-47%的患者血清AFP有所升高。急性或慢性活动性肝炎患者中甲胎蛋白一般有轻度或中度升高，一般在50~300μg/L；经过保肝，抗病毒治疗后患者血清中的甲胎蛋白可以降至正常。而肝细胞癌患者甲胎蛋白的升高往往为持续性升高，没有先升高，后下降的过程。

　　2 消化系统肿瘤：

　　肠胃道肿瘤如胃癌，胰腺癌，胆管癌等患者甲胎蛋白也可出现不同程度的升高，但通常伴有其他肿瘤标志物的阳性。胃癌患者中AFP阳性率可达5%-15%，这部分患者有其自身的临床病理特征：(1) 好发于中老年男性，多位于胃窦部；(2) 早期症状不明显，出现症状一般都已进入中晚期，临床诊断属于进展期胃金乌骨舒胶囊哪里买同仁堂癌；(3)恶性程度高，病理分型多为低分化腺癌，易早期发生淋巴结转移。

　　3 生殖细胞肿瘤：

　　生殖细胞肿瘤也会引起甲胎蛋白的升高。发病部位主要位于骶尾部、睾丸、卵巢、盆腔、后腹膜、纵膈等部位。

　　儿童：内胚窦瘤(卵黄囊瘤)；男性：睾丸癌（精原细胞癌）；女性：卵巢癌，畸胎瘤等。

　　50%生殖细胞肿瘤患者，AFP均可有不同程度的升高，但特异性不强，需要结合影像学表现及其他肿瘤标志物如CA125、CEA、β-HCG确诊。

　　误区二：

　　误区2：甲胎蛋白没有升高，就不可能得肝癌？

　　20%-30%早期小肝癌患者AFP 正常；有些患者从发病到疾病的终末期AFP 一直持续阴性；甲胎蛋白阴性不能作为排除肝癌的标准。

　　对于肝癌的高危人群来说（主要为慢性肝病患者），为了早期发现肝癌，即使甲胎蛋白正常，也应定期进行彩超检查，以免漏诊。

　　3 发现甲胎蛋白升高应该怎么办？

　　首先我们需要明确甲胎蛋白升高≠肝癌，但同时也要有忧患意识，积极配合医生进行各项检查，为自身的健康负责。

　　1、肝功能检查：肝炎活动期患者，甲胎蛋白升高同时伴有肝功能异常，经过保肝抗病毒治疗后，需要随访肝功能的变化，随这肝功能恢复，甲胎蛋白也会逐渐下降，但一般甲胎蛋白的下降会略滞后于肝功能的恢复。如果肝功能恢复一月后，甲胎蛋白没有明显地下降，需要进一步进行影像学检查排除肝癌的可能性。

　　2、病毒性肝炎标记检查：由于中国大部分的肝病为病毒性肝炎的患者，有乙肝或丙肝感染。所以我们发现甲胎蛋白升高时，一定要进行肝炎病毒学检查，尤其是HBV和HCV的病毒学的检查，明确是否存在肝炎病毒的复制。临床上常用的肝炎病毒检查主要是乙肝两对半、HBV DNA、 HCV RNA检查等。

　　3、影像学检查：在进行血清学检查的同时，我们需要进行肝脏超声占位性病变。如果超声发现肝脏占位性金乌骨舒胶囊哪里有卖病变诊断不明时还可进行CT或者MRI检查。

　　4 几点建议

　　1 重视甲胎蛋白的升高，虽然甲胎蛋白升高不等于肝癌，但我们一定要去正规的医院做相关检查，明确病因后及时治疗。

　　2 防治肝癌，要定期检查身体。尤其对于乙肝或者丙肝携带者，每半年做一次肝脏B超检测，甲胎蛋白以及肝功能和肝炎病毒学检查。如果肝功能检测出现异常，病毒复制，还需要进行抗病毒治疗。

　　3 多进食蛋白质及维生素含量较高的食物；避免坚硬及刺激性较强的辛辣食物，忌烟酒，保持健康的生活饮食习惯。

　　4 积极锻炼身体，增强体质，远离肝病。